
深夜急診室,一位老人蜷縮在病床上,抱著腫脹發(fā)黑的腳——每一次微小的移動(dòng),都引發(fā)劇烈的顫抖。潰爛處散發(fā)著異味,這不是普通的外傷感染,而是“糖尿病足”正在無(wú)情地蠶食他的肢體。
門外壓抑的啜泣聲,道盡了家屬共同的恐懼:這腳,還能保住嗎?
這令人揪心的一幕,絕非個(gè)例。在中國(guó)1.4億糖尿病患者中,約15%的人可能滑向同樣的深淵。更觸目驚心的是:全球超過(guò)一半的截肢手術(shù),竟是由糖尿病引發(fā)!與非糖尿病患者相比,糖尿病患者的截肢風(fēng)險(xiǎn),竟高出15至46倍!
糖尿病足,這個(gè)讓眾多患者聞之色變的并發(fā)癥,是否真的無(wú)法避免?面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)時(shí),我們又該如何守護(hù)自己的雙腳?為了解開(kāi)這些關(guān)乎健康與生活質(zhì)量的緊要問(wèn)題,我們專訪了開(kāi)封市中醫(yī)院內(nèi)分泌二病區(qū)王志強(qiáng)主任。
糖尿病足是怎樣形成的?
王志強(qiáng)主任介紹,糖尿病患者因血糖過(guò)高導(dǎo)致血液黏稠、血液循環(huán)不良,腳部一旦受傷,極易感染且難以愈合。由于糖尿病足患者常伴有下肢感覺(jué)減退,有些人甚至在洗腳時(shí)被熱水燙傷、睡覺(jué)時(shí)被老鼠咬傷都渾然不覺(jué)。傷口嚴(yán)重感染后無(wú)法愈合,最終可能只能選擇截肢。因此,如果發(fā)現(xiàn)自身有糖尿病癥狀,應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早控制,避免出現(xiàn)此類嚴(yán)重并發(fā)癥。
糖尿病足的發(fā)病原因有哪些?
王志強(qiáng)主任指出,糖尿病足是一種涉及內(nèi)分泌科、周圍血管科、神經(jīng)科、瘡瘍科、骨科、外科等多學(xué)科的復(fù)雜疾病,其根本病因是糖尿病。主要發(fā)病原因包括:①神經(jīng)病變;②血管病變;③循環(huán)障礙;④免疫障礙;⑤皮膚中促進(jìn)皮膚生長(zhǎng)的胰島素生長(zhǎng)因子減少。其中主要是神經(jīng)和血管病變。誘發(fā)因素主要有:①趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚;②潰破、水泡破裂、燙傷;③損傷、碰撞傷及新鞋磨傷等。
哪些糖尿病患者容易得糖尿病足?
王志強(qiáng)主任表示,身體素質(zhì)差、血糖控制不佳及糖尿病知識(shí)匱乏的患者,是足部問(wèn)題的高發(fā)人群,主要包括以下幾類:1. 40歲以上糖尿病患者或糖尿病病程10年以上者;2. 嗜煙男性,吸煙可使循環(huán)障礙加重;3.末梢神經(jīng)感覺(jué)喪失及末梢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失者;4.足部畸形,如高足弓及足趾異常者;5.有足部潰瘍或截肢史者;6.血糖控制不良,合并心血管、腎臟、眼底病變、周圍神經(jīng)和血管病變;7.獨(dú)居,自我保護(hù)不足的老年人;8.對(duì)糖尿病知識(shí)了解少,足部感覺(jué)減退,足部護(hù)理知識(shí)不足,鞋大小不合適,有指甲及足部皮膚病變的糖尿病患者。
糖尿病足患者需要做哪些檢查?
王志強(qiáng)主任強(qiáng)調(diào),糖尿病足患者一般需要做以下檢查以判斷病情輕重:1.神經(jīng)系統(tǒng)檢查:可以測(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)速度,目的是了解患者是否存在糖尿病周圍神經(jīng)病變。2. 皮膚溫度檢查:檢查皮膚對(duì)溫度變化的感覺(jué),反應(yīng)神經(jīng)功能是否受損。3. 壓力測(cè)定:通過(guò)測(cè)定腳不同部位的壓力,了解患者是否有腳部壓力異常。4.周圍血管檢查:最簡(jiǎn)單的方法是用手來(lái)觸摸腳背或脛后動(dòng)脈的搏動(dòng)來(lái)了解腳部大血管病變,波動(dòng)消失提示有嚴(yán)重的大血管病變,需進(jìn)行下一步檢查血管超聲檢查、踝動(dòng)脈-肱動(dòng)脈血壓比值、血管造影、血流變學(xué)檢查。5.潰瘍合并感染的檢查:用探針探查懷疑有感染的潰瘍,如發(fā)現(xiàn)竇道,探及骨組織,要考慮骨髓炎;同時(shí)用探針取潰瘍深部的標(biāo)本做**培養(yǎng),增加培養(yǎng)出感染**的特異性。
如何預(yù)防糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展呢?
預(yù)防糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展非常重要。王志強(qiáng)主任提醒廣大糖尿病患者注意以下幾點(diǎn):①每天40℃以下溫水洗腳,時(shí)間<5分鐘;②干毛巾擦干,尤其是趾間;③干皮膚涂潤(rùn)膚霜;④洗腳后仔細(xì)檢查有無(wú)皮膚病變;⑤不要自行處理或修剪病變處;⑥不要赤足走路;⑦不要用熱水袋或電熱毯等熱源溫暖足部;⑧每日做小腿和足部運(yùn)動(dòng);⑨每年專科檢查腳部一次,包括感覺(jué)和血管搏動(dòng)。
開(kāi)封市中醫(yī)院內(nèi)分泌科以中西醫(yī)結(jié)合為特色,實(shí)施科學(xué)預(yù)防、科學(xué)診斷、科學(xué)治療、科學(xué)飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的“五位一體”防治技術(shù)模式,取得**療效。在此,開(kāi)封市中醫(yī)院內(nèi)分泌科衷心祝愿廣大糖尿病足患者走好健康生活每一步!
專家介紹
王志強(qiáng) 主任醫(yī)師 內(nèi)分泌二病區(qū)主任
供稿:內(nèi)分泌二病區(qū)
編輯:內(nèi)分泌科創(chuàng)建辦
審核:內(nèi)分泌二病區(qū)

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